Назад к списку

Впервые к психологу, ч.1: выбор специалиста 

Как выбрать психолога? Что важно знать при обращении к психологу в первый раз? Специалист какого направления вам нужен? Постараюсь ответить на эти вопросы.Приступим, с самого начала, с азов. Прежде всего, разберёмся в специалистах, работающих с психическими состояниями и личностными особенностями, применительно к российской действительности. Психолог, психотерапевт, психиатр - кто есть кто, и в чем разница? 
Психотерапевт - это врач, имеет медицинское оразование, получил подготовку как психиатр, но дополнительно прошел специализацию "психотерапия", то есть, по немедикаментозным, по-сути, психологическим (психотерапевтическими - не суть важно) методам работы. Таким образом, на выходе получился специалист, который может и таблетки прописать, и работать с вами, как психолог. 
Психиатр - врач, который также получил образование, как психиатр, но этот специалист работает с патологиями и расстройствами психики, может ставить диагнозы, лечить таблетками, давать медицинские диагностические заключения, проводить экспертизы. Но в миру вы вполне можете встретить и психиатра, который работает как психотерапевт или психолог, или, например, психотерапевт-нарколог (получил дополнительное образование, где освоил комплекс методик избавления от наркотической зависимости). 
Психолог - это не врач, это специалист с психологическим образованием, который не может ставить диагнозов, проводить медикаментозное лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний, то есть, работает только немедикаментозными методами, только как психолог, проводит психологическое консультирование или психотерапию (на практике - это почти одно и то же, первое обычно - краткосрочная работа, а второе - направлено на глубинные изменения личности человека и требует длительной работы). 
Само слово "психотерапия" часто используется для обозначения немедикаментозной работы, то есть, во время этого процесса вы будете много беседовать со специалистом один на один (индивидуальная психотерапия), возможно, проигрывать сценки из жизни или воображаемые ситуации, что позволяет потренироваться в каком либо навыке или отследить то, как вы взаимодействуете с людьми или мыслите (это проявится в проигрываемых ситуациях), возможно, вам предложат что-то нарисовать, или пройти тесты, познакомят с некоторыми психологическими закономерностями, чтобы вы могли научиться адекватно оценивать свои переживания, чувства, то, как вы взаимодействуете с другими, достигаете своих целей. Поэтому выражение "я прохожу курс психотерапии у психолога" в общем, тоже имеет право на существование. 
Психотерапия может быть также групповой - беседы, "игровые" и прочие упражнения проходят в группах таких же участников, как вы сами под руководством одного или двух психологов, психотерапевтов. Как не запутаться? Есть 2 главных критерия: 
1- образование, и 
2 - в каком конкретно качестве данный специалист прямо сейчас предстаёт перед вами в своей работе. 
Во время первого визита или знакомства лучше прямо спросить: "Кто вы по образованию?" и "Вы сейчас принимаете как психолог, как психотерапевт или психиатр?". Немного странно, но вполне можно встретить специалистов, у которых на визитке вы найдете "психиатр. психотерапевт", лучше прояснить его позицию. Чтобы не было некоторой неловкости, можно сказать что-то вроде: "Немного путаюсь в терминах, хотелось прояснить, я у врача сейчас или у психолога". Привожу такие рекомендации только потому, что в страх перед психиатрией (в общем, имеющий свои исторические основания) существует, что в принципе останавливает людей от посещения врача или психолога. А часто - очень зря. Ведь само посещение доктора или психолога в первый раз, в качестве знакомства и общей консультации, вас, в принципе, ни к чему и не обязывает. Насчет ответственности дальнейшей скажу отдельно, в следующей статье. 
 А как понять, к кому именно вам надо идти? Буду отталкиваться от симптомов и ощущений человека, самых распространённых случаев. Итак... 
Если вы чувствуете, что ваше поведение или ощущения выходят за рамки нормальной и привычной обыденности - слуховые или зрительные галлюцинации (звуки, картинки, непривычный вид привычных образов), идеи преследования, необычные периоды работоспособности и её спада (не спите по несколько суток), серьёзные проблемы с самообслуживанием и ведением более-менее привычного обычного образа жизни - длительно чувствуете непреодалимые преграды в том, чтобы сходить в магазин, выйти из подъезда, какие-то изменения восприятия своего тела (кажется очень худым, толстым, своё или чужое тело принимает странную форму), появившиеся без явных на то причин (травм, отравлений, других болезней) проблемы с речью, мышлением (спутанность мыслей, невозможность остановить поток их большого количества, наоборот, затруднения в том, чтобы думать и рассуждать как раньше,"естественно", "спонтанно"), и так далее - вам следует пойти к психиатру. 
Очень многие люди боятся психиатров, поэтому - если только это останавливает вас от посещения врача и попыток помочь себе - идите к врачу-психотерапевту, он подскажет, насколько по его мнению, вам требуется помощь именно психиатра, возможно, что и не потребуется: такие проявления могут быть и единичными, как реакция на стресс, горе или утрату, истощение и так далее, но разобраться в этом вопросе должен именно врач.
Если у вас какое-либо заболевание не психиатрического спектра, и вас направляет к психотерапевту врач (эндокринолог, гастроэнтеролог, участковый терапевт, онколог и так далее) - это может быть связано с: 
1) рекомендацией пройти курс психотерапии, чтобы ваше заболевание (реально существующее) легче излечивалось, или за психологической поддержкой, если оно не излечимо - и речь не только об онкологии, например, есть куча болезней, к которым надо несколько психологически адаптироваться, в чем психотерапевт поможет, тот же диабет (с этой же категорией больных работает "медицинский" или "клинический" психолог - это такой психолог, который получил дополнительное образование по данному направлению, о чем должен иметь соответствующий диплом). 
2) тем, что объективных данных о каких-либо заболеваниях, связанных с симптомами, которые вы ощущаете, врачами не найдено, и необходимо исключить психические причины тех или иных неприятных симптомов (зудов, болей, бессоницы, сонливости, тревожности и так далее).
В общем, лучше не отказываться от такой рекомендации и психотерапевта посетить, послушать, что скажет хотя бы на первом сеансе - тут взависимости от тяжести симптомов. Часто оба этих врача (кто послал, и врач-психотерапевт, к кому послали) находятся в одной поликлинике или частной клинике, что помогает комплексно работать над диагностикой и лечением не-психиатрических заболеваний. 
Я бы рекомендовала обращаться к психотерапевту (мы помним, что он всё-таки врач), а не психологу и с такими проблемами, как внеситуативная тревожность (не просто тревога, например, от выступлений на публике, а именно не в явной связи с какими-либо ситуациями), бессонница, общая сильная нервозность, длительное подавленное настроение, длительные переживания в связи с какой-то тяжелой ситуацией, стрессом, апатии, а также все прочие проблемы, которые имеют те или иные проявления в теле или проблемы, связанные с функционированием организма - онемения, покалывания, сбой режима сна и деятельности, утомляемость и так далее. 
Хороший психотерапевт попросит вас пройти обследование у врачей - терапевта, эндокринолога, других специалистов, чтобы исключить влияние физиологии на ваше психическое состояние. Например, тревожность или апатии могут быть связаны с недостатком или повышенным уровнем определённых гормонов, проблемами щитовидной железы. Пусть сначала квалифицированные врачи разберутся в этом.И вот только теперь мы переходим к тому, с чем работает психолог... 
Почему так важно описать было описать во вступлении работу других специалистов? Потому, что сам человек не всегда обращает внимание на связь своего настроения и физического состояния. Иногда эту связь не может обнаружить без обследования даже врач. Кстати, если вы пришли на приём впервые, а психотерапевт или психиатр не попросил вас пройти обследование, сдать хотя бы анализы на гормоны - не самый лучший знак, возможно, вам следует поискать другого специалиста данного профиля. Итак, к психологу чаще всего обращаются с личностными проблемами и проблемами взаимоотношений - самое простое, как можно описать состояние, в котором находится человек - "я в тупике". Приведу примеры. 
Формулировки через "не": 
  • Не верю в свои силы, не могу достичь желаемого, осуществить планы или понять, что мне нужно, или разобраться, чего я хочу на самом деле. 
  • Не могу пережить утрату, смерть близкого, расставание с любимым человеком, постоянно возвращаюсь мыслями к стрессовой, пугающей ситуации. 
  • Нет мотивации и смысла - в работе, в браке, в отношениях. 
  • Не могу преодолеть зажатость, скованность, стеснение, застенчивость при взаимодействии с другими, противоположным полом, в каких-то ситуациях. 
  • Не могу разрешить семейный конфликт, конфликт на работе или с близкими, друзьями. 
  • Не могу выбраться из замкнутого круга разных проблем, запутался в жизни. 
  • Не могу сделать важный выбор.Не чувствую счастья, полноты жизни, в том числе, и в случаях, когда "вроде бы всё нормально", чувствую постоянную усталость. 
  • Не могу строить удовлетворяющие меня отношения с людьми, встретить спутника жизни, создать желаемые отношения с партнёром.и т.п. 
Формулировки через "хочу": 
  • Хочу "разобраться в себе", сделать выбор. 
  • Хочу изменить свои отношения с другими людьми, партнёром, родным, коллегами и так далее. 
  • Хочу продвижения в собственном развитии, развитии определённых качеств своей личности. 
  • Хочу пережить, отпустить, "забыть" ту или иную ситуацию.Хочу, чтобы получалось осуществлять задуманное, стать более "успешным" в той или иной сфере. 
  • Хочу измениться, стать увереннее, спокойнее, счастливее, радостнее, эмоционально устойчивее, получать больше удовольствия от жизни. 
  • Хочу ощущать себя иначе - поверить в себя, свои силы и способности, научиться поддерживать себя в сложных обстоятельствах. 
  • Хочу научиться легче справляться с тревогой и стрессовыми ситуациями.и т. п. 
  • Также с психологами работают люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией, другими зависимостями, находящиеся в стойкой ремиссии (это условие - важно). 
  • С психологами могут работать люди с психиатрическими заболеваниями, также в стойкой ремиссии, но только по направлению и в "паре" с психиатром (специалисты могут обсуждать общие стратегии работы, общее состояние пациента между собой), чаще всего - это клинический психолог. 
 Во второй части статьи рассказываю, что важно спросить и на что обратить внимание на самой первой встрече с психологом.